La consigne générale pour une personne diabétique traitée par injections d'insuline est de ne pas jeûner durant Kippour et de maintenir une alimentation normale, sans modifier ses habitudes.
Explications :
Il existe deux types de diabète :
Diabète de type 1
Le diabète de type 1 (aussi appelé diabète juvénile, car il apparaît généralement à un jeune âge) est une forme de diabète où le pancréas ne produit plus aucune insuline.
Ces patients doivent impérativement s'injecter de l'insuline et suivre un régime alimentaire strict ainsi qu'une hydratation régulière. Toute déshydratation, même mineure, ainsi que toute privation alimentaire peuvent entraîner un déséquilibre métabolique mettant leur vie en péril.
Il est par ailleurs impossible de s'injecter de l'insuline sans manger, car cela entraîne une hypoglycémie, pouvant mener à une perte de connaissance et constituer un danger vital.
Les personnes atteintes d'un diabète de type 1 courent un risque en jeûnant, car elles peuvent perdre leur équilibre glycémique. La consigne générale est donc de maintenir ses habitudes alimentaires habituelles durant Yom Kippour.
Cependant, les patients dont il est établi qu’ils maintiennent leur équilibre glycémique et dont le médecin estime qu'ils peuvent jeûner sont autorisés à le faire.
Toutefois, cette autorisation ne vaut que tant qu'aucune modification de leur équilibre glycémique n'est ressentie. Au moindre signe de déséquilibre, ils doivent immédiatement rompre le jeûne. Une grande vigilance est requise, car la possibilité de rétablir l'équilibre glycémique ne justifie en aucun cas la poursuite du jeûne.
Diabète de type 2
Le diabète de type 2 (aussi appelé « diabète non insulinodépendant » ou « diabète gras »), plus répandu que le diabète de type 1, touche principalement les personnes de plus de 40 ans.
Pour une personne atteinte de diabète de type 2, la conduite à tenir durant Kippour dépend de son état de santé :
1. Si elle traitée par injections d'insuline, elle est exemptée du jeûne et la consigne générale est de s'alimenter normalement.
2. Si elle a déjà présenté des épisodes d'hypoglycémie sans signes avant-coureurs, ou souffre d'hypoglycémies répétées, le jeûne représente un danger et elle doit donc manger. Il est recommandé de consulter un médecin pour déterminer s'il est possible de se limiter à des petites doses (chiourim) et pour évaluer la possibilité de jeûner la soirée de Yom Kippour.
3. En cas de diabète sévèrement déséquilibré malgré le traitement, avec une glycémie supérieure à 250 mg/dl pendant la majeure partie de la journée au cours des deux semaines précédant le jeûne, le risque de déshydratation est accru. Il est recommandé de consulter un médecin pour déterminer s'il est suffisant de s'hydrater ou s'il est également nécessaire de s'alimenter, ainsi que les quantités requises.
4. Un patient diabétique léger – par exemple non traité par injections d'insuline et dont le diabète est bien équilibré – est autorisé à jeûner lors de Kippour.
Sources : Rav Itzhak Zilberstein (שיעורי תורה לרופאים ח"ו סי' שפב אות ב) et Rav Moshé Shaoul Klein (צום יום כיפור לחולים ומעוברות תשפ"ה עמ' 50).
